剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术,是产科领域中的重要手术,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
但是要了解的是,剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿,其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率,反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率,因此不主张无医学指征行剖宫产术。
剖宫产指证
★【难产】
(1) 头盆不称:是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
(2) 骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。
(3) 胎儿或胎位异常:比如有些臀位、横位、异常首位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。
(4) 脐带脱垂:宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂,
★【妊娠并发症】
比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。
★【妊娠合并症】
比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病,如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病,如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
★【珍贵儿】
此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等
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